男子患重度肾病，15万重疾险被拒赔，保险公司：治疗不够90天
2021-01-11 17:54 刘茂梁 来源：澎湃新闻·澎湃号·政务
01案例详情
2017年6月3日，黎先生（化名）在武汉某发电厂工作，其所在的单位为厂里所有员工都购买了一份重疾险，保额为15万元。
今年5月11日，黎先生因长期工作劳累，身体出现异样，去医院体检的时候，被诊断出终末期肾病（尿毒症），医院下达了3次病危通知，并且要求长期维持血液透析，时间从5月11日到6月21日。
不幸的的事情最终发生了，黎先生在做第三次透析时，突然呼吸骤停，经医院抢救无效身亡了，期间治疗时间不到3个月。
黎先生的家属听到噩耗后，便整理了住院资料和相关的理赔材料，向保险公司申请理赔，然而保险公司却以黎先生的透析治疗时间不够90天为由，拒绝了黎先生家属的理赔。
黎先生家属对此感到不解，明明终末期肾病在重疾险的保障范围，并且还做了三次手术，为什么理由竟是不够90天的治疗时间?于是将保险公司告诉法庭。
02案例分析
在法庭上，保险公司辩称终末期肾病确实属于重疾险，但黎先生未达到90天的透析治疗，并且合同上明确写清楚，要求必须进行90天的透析治疗才可得到理赔，所以保险公司没有义务进行理赔。
法院经过审理后，认为虽然黎先生的治疗时间达不到90天的要求，但是医生要求长期维持血液透析，足以表明病情十严重，而黎先生是在治疗期间不幸身亡，导致手术治疗时间被中断，所以保险公司应当承担相应的赔偿责任。
最终，法院要求保险公司向黎先生家属赔偿15万的保险金，驳回了保险公司的诉求。
看完上面的案例，相信不少朋友有很多争议，明明患重疾，为何保险公司却不赔呢？
可能在很多人看来，重疾险只要确诊了，保险公司就一定会理赔，但事实并非这么见到简单，主要原因在于保险合同规定中，终末期肾病经诊断后，需进行至少90天的血规透析治疗或者肾脏移植手术，才能得到保险公司的理赔。
我们由此可以看得出出来，市面上有很多不同的重疾险产品，但这些产品的功能不同，主要区别在保障期限、等待期不同，疾病的保障范围不同、对于被保险人来说，保尤其注意重疾险的保障范围，其保障范围越大，我们获得理赔概率就越高。
不过管家提醒大家，在挑选重疾险产品的时候，要根据自己的经济情况去选择合适的保险产品，如果条件有限的朋友，可以选择基础的保障产品，只要拥有常见高发的25中疾病即可，如果条件充足的朋友，可以选择保障多的重疾险产品，出险后获得理赔概率就越高。